Κατά καιρούς έχουμε αναφερθεί σε διάφορα επιδόματα, όπως είναι το επίδομα αδείας και επίδομα αφερεγγυότητας εργοδότη, τώρα λοιπόν θα αναλύσουμε ακόμη ένα, το επίδομα ασθενείας.
Συγκεκριμένα σε αυτό το οδηγό θα δούμε:
- Τι είναι το επίδομα ασθενείας και υπό ποιες προϋποθέσεις καταβάλλεται
- Ποιο είναι το ποσό του επιδόματος ασθενείας
- Ποιος είναι ο χρόνος καταβολής του επιδόματος ασθενείας
- Ποια είναι η χρονική διάρκεια επιδότησης του επιδόματος ασθενείας και
- Ποια είναι η διαδικασία υποβολής αίτησης για το επίδομα ασθενείας
Ας ξεκινήσουμε λοιπόν με τον ορισμό.
Τι Είναι το Επίδομα Ασθενείας και Υπό Ποιες Προϋποθέσεις Καταβάλλεται;
Σύμφωνα με το άρθρο 35 του Α.Ν. 1846/1951, όπως τροποποιήθηκε από το Ν.Δ. 2961/1954, ο εργαζόμενος που απουσιάζει από την εργασία του λόγω ασθένειας δικαιούται επίδομα ασθενείας από τον ΕΦΚΑ, εφόσον πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Έχει συμπληρώσει τουλάχιστον 120 ημέρες εργασίας (ασφάλισης) είτε κατά το ημερολογιακό έτος που προηγείται της αναγγελίας της ασθένειας είτε εντός του δεκαπενταμηνου πριν από την αναγγελία, εξαιρουμένου του τελευταίου τριμήνου του δεκαπενταμηνου.
- Η ανικανότητά του για εργασία λόγω ασθένειας πιστοποιείται από τον αρμόδιο γιατρό του ΕΦΚΑ.
- Η ασθένεια δεν οφείλεται σε υπαιτιότητα του ίδιου του εργαζομένου.
- Η απουσία από την εργασία εξαιτίας της ασθένειας διαρκεί περισσότερες από τρεις ημέρες.
- Ο εργαζόμενος δεν λαμβάνει σύνταξη από τον ΕΦΚΑ.
Ποιο Είναι το Ποσό του Επιδόματος Ασθενείας;
Το ποσό του ημερήσιου επιδόματος ασθένειας αντιστοιχεί στο 50% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης στην οποία ανήκει ο ασφαλισμένος.
Ο υπολογισμός γίνεται με βάση τον μέσο όρο των αποδοχών του κατά τις τελευταίες 30 ημέρες εργασίας που πραγματοποιήθηκαν στο ημερολογιακό έτος πριν από την αναγγελία της ασθένειας.
Σημείωση: Στον υπολογισμό του τεκμαρτού ημερομισθίου δεν περιλαμβάνονται τα δώρα εορτών και το επίδομα αδείας.
Το βασικό επίδομα ασθενείας που προκύπτει με τον παραπάνω τρόπο αυξάνεται κατά 10% για κάθε προστατευόμενο μέλος της οικογένειας του ασφαλισμένου, με ανώτατο όριο το 70% του τεκμαρτού ημερομισθίου της ασφαλιστικής κλάσης στην οποία βασίζεται ο υπολογισμός.
Το συνολικό επίδομα δεν μπορεί να υπερβαίνει το τεκμαρτό ημερομίσθιο της 8ης ασφαλιστικής κλάσης.
Ποιος Είναι ο Χρόνος Καταβολής του Επιδόματος Ασθενείας;
Το επίδομα ασθενείας καταβάλλεται από την τέταρτη ημέρα αναγγελίας της ανικανότητας στον ΕΦΚΑ, με εξαίρεση τις περιπτώσεις εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας, όπου καταβάλλεται από την πρώτη μέρα, αν η ανικανότητα διαρκεί πάνω από τρεις ημέρες.
Για ασθένειες διάρκειας μέχρι 3 ημερών, δεν καταβάλλεται επίδομα ασθενείας, και ο εργοδότης υποχρεούται να καταβάλει μόνο το μισό του ημερομισθίου, βάσει του Α.Ν. 178/1967.
Εάν η ασθένεια διαρκέσει πάνω από 3 ημέρες, το επίδομα ασθενείας καλύπτει τις ημέρες μετά τον τριήμερο χρόνο αναμονής, ενώ για τις πρώτες 3 ημέρες ο εργοδότης καταβάλλει το μισό ημερομίσθιο.
Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης ασθένειας εντός του ίδιου έτους, ο τριήμερος χρόνος αναμονής υπολογίζεται μόνο μία φορά.
Αν η ανικανότητα προς εργασία είναι κάτω από 3 ημέρες κάθε φορά, το επίδομα ασθενείας δεν καταβάλλεται, και η υποχρέωση του εργοδότη παραμένει όπως ορίζεται.
Ποια Είναι η Χρονική Διάρκεια Επιδότησης του Επιδόματος Ασθενείας;
Η ασφαλιστική νομοθεσία προβλέπει τις εξής περιπτώσεις επιδότησης ασθενείας:
- Μέχρι 182 ημέρες για την ίδια ή διαφορετικές παθήσεις εντός του ίδιου έτους, με προϋπόθεση 120 ημέρες εργασίας στο προηγούμενο έτος ή 15μηνο.
- Μέχρι 360 ημέρες για την ίδια πάθηση, με τουλάχιστον 300 ημέρες εργασίας στα δύο προηγούμενα ημερολογιακά έτη ή στο προηγούμενο 30μηνο (χωρίς να υπολογίζονται οι ημέρες του τελευταίου τριμήνου).
- Μέχρι 720 ημέρες για την ίδια πάθηση, εφόσον:
- Υπάρχουν 1.500 ημέρες εργασίας, εκ των οποίων τουλάχιστον 600 τα τελευταία 5 χρόνια, ή
- Έχουν συμπληρωθεί 4.500 ημέρες εργασίας συνολικά.
- Ειδική περίπτωση: Για ασφαλισμένους κάτω των 21 ετών με 300 ημέρες εργασίας. Το όριο αυξάνεται κατά 120 ημέρες για κάθε επιπλέον έτος ηλικίας, έως τις 4.200 ημέρες εργασίας.
Ποια Είναι η Διαδικασία Υποβολής Αίτησης για το Επίδομα Ασθενείας;
Τέλος, για την υποβολή αίτησης για το επίδομα ασθενείας στον e-ΕΦΚΑ, ο ασφαλισμένος ακολουθεί την παρακάτω διαδικασία:
- Ηλεκτρονική Υποβολή Αίτησης μέσω της πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ.
- Συμπλήρωση στοιχείων πρόσβασης (χρειάζονται οι κωδικοί πρόσβασης στο TaxisNet για την ταυτοποίηση.)
- Συμπλήρωση Αίτησης με τα εξής:
- ΑΜΚΑ και ΑΦΜ
- Στοιχεία εργοδότη
- Αριθμό IBAN τραπεζικού λογαριασμού (στο όνομά σας)
- Ιατρική βεβαίωση που περιγράφει την ασθένεια και τη διάρκειά της.
- Επιβεβαίωση Εργοδότη
- Ο εργοδότης θα πρέπει να επιβεβαιώσει ηλεκτρονικά την απουσία σας λόγω ασθενείας.
- Παρακολούθηση Αίτησης μέσω της πλατφόρμας του e-ΕΦΚΑ.
Συνοψίζοντας
Στην AccountSaints παρέχουμε εξειδικευμένες υπηρεσίες λογιστικής και συμβουλευτικής, έναρξη κάθε μορφής εταιρείας αλλά και δημιουργία business plan.
Επικοινωνήστε μαζί μας στο 2610 621 280 ή στο [email protected] και δείτε τα λογιστικά σας προβλήματα να εξαφανίζονται!
